Pacient byl odeslán na interní oddělení z ortopedické ambulance s požadavkem provedení analgeticko relaxační infúzní terapie pro l/2 roku trvající bolesti pravého ramene. V ortopedické ambulanci mezitím proveden 5krát obstřik ramene Kenalogem bez úspěchu. Bolesti vznikly pomalu, v poslední době jsou však nesnesitelné. Nyní přítomné i v klidu. Pacient pro bolesti nemůže spát. Mimo bolestí ramene se pacient cítí naprosto bez obtíží. Afebrilní. Nehubne. Doposud pacient veden pod diagnózou periarthritis humeroscapularis.
FW 10/20!!!
Krevní obraz a základní biochemický screening v normě.
0brázek a schéma stafylokokové burzitis
videoklip stafylokoková burzitis
3 ml vysoce zánětlivé hnědožluté tekutiny. Po aspiraci dochází k výraznému zlepšení obtíží do druhého dne. Později však opět dochází ke zhoršování obtíží.
synovialogram |
WBC 78 000 segmenty 0, 89 mono 0,11 |
mikroskopicky |
bez přítomnosti krystalů |
kultivace |
Staphylococus aureus |
Je pravděpodobné, že ke vzniku infikované burzy došlo po i. a. steroidní terapii. Tato terapie se rovněž mohla podílet na negativní zánětlivé reakci organizmu bez laboratorních projevů zánětu a teplot, a proto se o infekční etiologii vůbec neuvažovalo. UZ diagnostika s aspirací umožnila okamžitě diagnostikovat, co bylo před tím opomíjeno půl roku.